| 店铺平台： |
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| 进货省份： |
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| 进货代理商： |
若以上都不符合，请选择“其他”，并在下方备注框中写明您的进货渠道,务必如实选择，可多选，如有虚假，我司将终止授权合作。
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| 备注： |
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| 公司名称： |
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| 店铺名称： |
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| 店铺网址： |
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| 联系人： |
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| 联系人职位： |
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| 联系人身份证： |
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| 手机号： |
此手机号将永久作为您店铺的登陆账号，一经保存将永久无法更改，请填写店铺掌柜或负责人的手机号，以防后期需要变更。
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| QQ： |
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| 其他联系人： |
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| 其他联系人手机号： |
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| 其他联系人职位： |
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| 其他联系人身份证： |
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| 店铺发货仓库省份： |
如果有多个仓库，请务必如实填报全部仓库信息，不得漏填、虚报，如有虚假填写的，我司将终止授权合作！
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| 店铺营业执照注册地址： |
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| 店铺办公地址： |
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